МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЦЕНТР ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА СЛАВЯНСКА-НА-КУБАНИ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЛАВЯНСКИЙ РАЙОН

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА УЧАЩЕГОСЯ
Фамилия _____________________________________ Имя ______________________________
Отчество ________________________________Дата рождения

__________________________

Адрес по прописке _________________________________________________________________
(город, улица, номер дома, квартиры)

__________________________________________________________________________________
Телефон: дом. ____________________________, сот.
Адрес фактический

___________________________________

______________________________________________________________
(заполнять при расхождении с адресом по прописке)
(заполнять при наличии таковых)

Данные о месте обучения
Обучается_________________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждение №, группа , класс, литер)

Классный руководитель, воспитатель _________________________________________________
(Ф.И.О., телефон)

Данные о родителях (законных представителях):
Мать _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения полностью)

Место работы, должность ___________________________________________________________
Телефон рабочий _____________________, сот. _________________________________________
Отец _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения полностью)
Место работы, должность ___________________________________________________________
Телефон рабочий _____________________, сот. _________________________________________
Социальный паспорт семьи:

Социальный паспорт учащегося:

- многодетная
- малообеспеченная

- дети-сироты, оставшиеся без попечения
родителей
- дети из числа замещающих, приемных семей

- родители инвалиды
неполная семья :
- без матери

- дети с ограниченными возможностями
здоровья
из них: дети-инвалиды

- без отца

- состоящие на профилактических учетах

- вынужденные переселенцы

-находящиеся в иных трудных жизненных
ситуациях

Количественный состав семьи _____________ человек.